Главе Вышнереутчанского сельсовета

Медвенского района Курской области

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

^{фамилия, имя, отчество муниципального служащего}

_____________________________________

^{(наименование должности)}

^{_______________________________________________________}

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой

организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в

состав ее коллегиального органа управления

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 14 Федерального закона от 2 марта 2007 года №25-ФЗ «О муниципальной службе Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

^{(указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)}

в качестве единоличного исполнительного органа или члена коллегиального органа управления

^{(нужное подчеркнуть).}

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей.

При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 14 и 14.2 Федерального закона от 2 марта 2007 года № 25-ФЗ «О муниципальной службе Российской Федерации».

«____» _____________ 20___ г.

_________________ ________________________

^{(подпись) (расшифровка подписи)}

Ознакомлен(а),

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

^{(мнение Главы Вышнереутчанского сельсовета Медвенского района Курской области о наличии возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей в случае участия муниципального служащего на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления).}

_______________________________________________ ___________________

^{Глава Вышнереутчанского сельсовета Медвенского района) (дата, подпись)}

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений __________________________

Дата регистрации заявления «___» _____________ 20__ г.

__________________________________ ___________________________

^{(подпись лица, зарегистрировавшего (расшифровка подписи)}

^{уведомление)}